Страницы: 1/0/0, 1/1/0
(фиброколоноскопия,колонофиброскопия) — метод— метод эндоскопическойдиагностики заболеваний— важный— важный методметод диагностикикишки. Выполняется сВыполняется с помощьюс помощью специальногоспециального аппарата —аппарата — колоноскопа,— колоноскопа, различныхразличных моделеймоделей которого вкоторого в настоящеев настоящее времявремя довольнодовольно много. Вомного. Во многих странахмногих странах этостранах это исследованиеисследование выполняетвыполняетколопроктолог, вв России егов России его проводитего проводитврач-эндоскопист, чточто делаетчто делает применениеприменение колоноскопииколоноскопии еще болеееще болееболее информативным.Колоноскопия,Колоноскопия, располагающаярасполагающаяприспособлениямидля фотографирования,фотографирования, выполнениявыполнения биопсии ибиопсии и удаленияи удаления различныхновообразований, являетсяявляется методомявляется методом уточняющейуточняющейзаболеваний всейзаболеваний всей толстойвсей толстой кишки — откишки — от слепой до— от слепой до прямой.до прямой. КаждомуКаждомуколопроктологическомубольномубольному следуетследует выполнятьвыполнять колоноскопию приколоноскопию при полипахпри полипах прямой кишкипрямой кишки и, темкишки и, тем более, притем более, при ракепри раке дистальныхдистальных отделов толстойтолстой кишки, обнаруженныхобнаруженных приректороманоскопии. В этихВ этих случаяхВ этих случаях необходимообследовать всювсю толстую кишку,всю толстую кишку, чтобы некишку, чтобы не пропуститьне пропуститьсинхронныеопухолевые илиизменения,изменения, расположенныерасположенные выше уровня,выше уровня, которыйуровня, который достигаетдостигает жесткийжесткий ректоскоп илиректоскоп илиили фибросигмоидоскоп.Следует учитывать,учитывать, что ирриго-что ирриго- иирриго- и колоноскопия неколоноскопия не конкурируют,не конкурируют, аа дополняют другдополняют друг друга.друг друга. КолоноскопияКолоноскопия незамениманезаменима длядля диспансерногодиспансерного наблюдения занаблюдения за больнымиза больными послеудаления полипов, послеполипов, послелечения язвенных колитовязвенных колитов иколитов и особенно дляособенно для регулярныхдля регулярных осмотровосмотров толстой кишкитолстой кишки у больных,кишки у больных,больных, оперированных попо поводу ракапо поводу рака толстойрака толстой кишки. Накишки. На сегодняшнийсегодняшний деньдень колоноскопияколоноскопия являетсяявляется самымсамым информативныминформативным методомметодом раннейранней диагностикидоброкачественных ии злокачественныхи злокачественных опухолейопухолей толстойнеспецифическогоязвенного колита,язвенного колита, болезниколита, болезни Крона и др.Крона и др. ии др. и позволяет в 80-90%позволяет в 80-90% случаевв 80-90% случаев осмотретьосмотреть толстуютолстую кишку на всемкишку на всемна всем протяжении. ВоВо время проведенияпроведения колоноскопииколоноскопии визуальновизуально оцениваетсяоценивается состояниесостояние слизистойоболочки толстойкишки. При колоноскопииПри колоноскопии возможновозможно такжетакже выполнениевыполнение различныхразличных лечебныхлечебных манипуляций —манипуляций — удаление— удалениедоброкачественныхопухолей,опухолей, остановкаостановка кровотечения,кровотечения, извлечениеизвлечение инородныхинородных тел,тел, реканализапияреканализапия стенозастеноза кишки икишки ии др.кишки Рактолстойкишки Показаниякишки Показания кколоноскопии Показанием кк проведениюявляется подозрение наподозрение на любоена любое заболеваниезаболевание толстойтолстой кишки. Показаниякишки. Показания длядля колоноскопииколоноскопии самыесамые широкие. Преждеширокие. Прежде всего, онаПрежде всего, она должнаона должна выполнятьсявыполняться припри подозрении наподозрении на опухоль, вна опухоль, в этихв этих случаях ееслучаях ее разрешающаяее разрешающая способностьспособность значительнозначительно вышевыше ирригоскопии.ирригоскопии. ВыявляютсяВыявляются опухоли иопухоли и полипыи полипы минимальныхминимальных размеров.размеров. ПоказанаПоказанаколоноскопия призаболеванияхкишки, особенно при язвенномпри язвенном колите иязвенном колите и болезнии болезни Крона. ОнаКрона. Она применяетсяОна применяется также втакже в неотложныхв неотложных ситуацияхситуациях припри кишечныхкишечных кровотечениях,кровотечениях,непроходимости,наличииналичии инородных тел.инородных тел. Иногдател. Иногда передперед колоноскопиейколоноскопией выполняетсявыполняетсяисследование приисследование при острыхпри острых инфекционныхинфекционных болезнях,болезнях, перитоните,перитоните, а также ва также в позднихтакже в поздних стадияхстадиях сердечной исердечной и легочнойи легочнойнедостаточности,выраженныхвыраженных нарушенияхнарушениях свертывающейсвертывающей системысистемы крови.крови. НельзяНельзя проводитьпроводить колоноскопию уколоноскопию у больныху больных тяжелымитяжелыми формамиформами язвенного иязвенного и ишемическогои ишемическогопроведения Обычноколоноскопиюпроводят безпроводят без анестезии.без анестезии. Больным сБольным с выраженнымис выраженными болями вболями в областипрохода показана местнаяпоказана местная анестезияместная анестезия(дикаиновая мазь,мазь,мазь, ксилокаингель). ПриПри тяжелыхПри тяжелых деструктивныхдеструктивных процессахпроцессах в тонкойв тонкой кишке,тонкой кишке, массивноммассивном спаечномспаечном процессе впроцессе в брюшнойв брюшной полостиполости целесообразноцелесообразно осуществлятьосуществлятьколоноскопию подпод общейпод общей анестезией,анестезией, котораякоторая обязательна детямобязательна детям до 10детям до 1010 лет. Колоноскопия —— достаточно— достаточно сложнаясложная процедура,процедура, поэтомупоэтому постарайтесьпостарайтесь максимальномаксимально помочьпомочь врачу иврачу и медицинскойи медицинской сестре —сестре — следуйте их— следуйте их инструкциям.их инструкциям. Вы будетеВы будетебудете испытыватьнекоторыйнекоторый дискомфорт водискомфорт во времяво время исследования,исследования, однако врачоднако врач будетврач будет предприниматьпредпринимать все меры,все меры, чтобымеры, чтобы уменьшитьуменьшить неприятныенеприятные ощущения. Воощущения. Во многомВо многом точноеточное следованиеследование инструкцияминструкциям позволяет легчепозволяет легче перенестилегче перенестипроцедуру. Вампридетсяпридется снять с себявключая нижнее белье. Затембелье. Затем вамЗатем вам помогут лечь напомогут лечь на кушеткулечь на кушетку илиили диагностическийдиагностический стол настол на левый бок,на левый бок, колени должныбок, колени должны бытьдолжны быть подтянуты кподтянуты кк груди. Колоноскопчереззаднепроходное отверстиеотверстие вводится ввводится в просветв просвет прямой кишкикишки и постепеннопостепенно продвигаетсяпродвигается вперед привперед при умереннойпри умеренной подачеподаче воздуха длявоздуха для расправлениядля расправления просветапросвета кишки. Вокишки. Во времяВо время исследования поисследования по указаниюпо указанию врача вамврача вам помогутвам помогут повернутьсяповернуться на спинуна спину или вновь наспину или вновь на левыйвновь на левый бок. Прибок. При некоторыхсостояниях длясостояниях для уточнениядиагноза необходимомикроскопическоеисследование измененныхизмененных участковучастков слизистойоболочки, которые врачкоторые врач беретврач берет специальнымиспециальными щипцами —щипцами — выполняется— выполняется биопсия,биопсия, чточто удлиняет времяудлиняет времявремя исследования на 1—2на 1—2 минуты. Вона 1—2 минуты. Во времявремя колоноскопииколоноскопии у васу вас появитсявас появится ощущениеощущение переполненияпереполнения кишки газами,кишки газами, отчегогазами, отчего возникаютвозникают позывы нана дефекацию. ПоПо окончанииокончании исследованияисследования введенный ввведенный в кишку воздухв кишку воздухвоздух отсасывается черезчерез каналчерез канал эндоскопа.эндоскопа. БолевыеБолевые ощущения приощущения при этойпри этой процедурепроцедуре умеренныеумеренные поскольку кишкапоскольку кишкакишка растягивается припри введении в неепри введении в нее воздуха.в нее воздуха. КромеКроме того, в моменттого, в моментв момент преодоления изгибовизгибов кишечныхизгибов кишечных петельпетель возникаетвозникает смещениесмещение кишечника. Вкишечника. В этот моментВ этот момент вы будетемомент вы будетекратковременноекратковременное усилениеаденома нана ножке. 2.Размещениеполипэктомическойпетли напетли на головкена головкеполипа. 3.Сжатие петлипетли вокруг ножкиножкиучасток.Иссечённыйполип наполип на заднем планена заднем плане перед егоплане перед его