Страницы: 1/0/0

  • Пальцевое исследование через
  • через просвет
  • через просвет прямой кишки
  • прямой кишки — очень
  • кишки — очень ценный
  • очень ценный метод
  • метод диагностики.
  • диагностики. Только после
  • Только после пальцевого
  • после пальцевого
  • колопроктолог
  • колопроктолог назначает и
  • назначает и выполняет
  • и выполняет аноскопию и
  • аноскопию и
  • колопроктологической
  • практике пальцевое
  • пальцевое исследование имеет
  • исследование имеет двойное
  • имеет двойное значение.
  • значение. Сначала оно
  • Сначала оно носит
  • оно носит
  • ориентировочный
  • характер,
  • характер, несмотря на уже
  • несмотря на уже сложившуюся
  • на уже сложившуюся для врача
  • для врача
  • врача диагностическую
  • гипотезу по
  • гипотезу по результатам
  • по результатам расспроса
  • расспроса и
  • и наружного
  • наружного осмотра.
  • осмотра. Ориентировочная
  • Ориентировочная пальпация
  • пальпация органов и
  • органов и тканей через
  • и тканей через прямую
  • через прямую кишку
  • кишку проводится в
  • проводится в максимальном
  • в максимальном объеме и
  • объеме и решается
  • и решается вопрос о
  • вопрос о необходимости
  • о необходимости сигмо- и
  • сигмо- и
  • задачами
  • задачами ориентировочного
  • ориентировочного пальцевого
  • являются: ·        
  • оценка состояния тканей
  • состояния тканей анального
  • тканей анального канала и
  • и замыкательной
  • функции
  • функции сфинктера заднего
  • заднего прохода; ·        
  • определение степени
  • степени подготовки
  • степени подготовки прямой
  • для эндоскопического
  • исследования; ·        
  • состояния слизистой
  • прямой кишки; ·        
  • кишки; ·        
  • состояния окружающих прямую
  • окружающих прямую кишку
  • прямую кишку органов и
  • органов и
  • и тканей; ·        
  • выявление или
  • или предварительное
  • процесса; ·        
  • оценка характера
  • характера отделяемого из
  • отделяемого из прямой
  • из прямой
  • кишки; ·         выбор
  • выбор оптимального положения
  • положения тела
  • тела больного для
  • больного для выполнения
  • для выполнения основного
  • основного
  • целенаправленного
  • исследование служит
  • служит для детализации
  • детализации местных
  • местных признаков
  • признаков заболевания с
  • заболевания с привлечением
  • с привлечением
  • дополнительных
  • диагностики. Исследование
  • последовательным
  • ощупыванием его
  • его стенок,
  • его стенок, начиная (чаще
  • начиная (чаще всего) с
  • (чаще всего) с задней или
  • с задней или (реже) с
  • или (реже) с передней его
  • с передней его
  • его полуокружности.
  • Данные приемы
  • Данные приемы позволяют
  • приемы позволяют определить
  • подвижность,
  • эластичность и
  • эластичность и характер
  • и характер складчатости
  • складчатости слизистой
  • канала и выявить
  • и выявить имеющиеся
  • имеющиеся изменения
  • изменения различных
  • различных слоев стенки
  • слоев стенки заднего
  • стенки заднего прохода. При
  • прохода. При этом
  • При этом особый акцент
  • особый акцент делается
  • акцент делается на
  • на исследовании
  • исследовании задней и
  • задней и передней стенок
  • и передней стенок анального
  • стенок анального канала,
  • канала, так как
  • так как патологические
  • как патологические процессы
  • процессы чаще всего
  • всего локализуются именно
  • именно в этих
  • этих зонах. Наиболее
  • ответственным
  • ответственным этапом
  • этапом
  • пальцевого исследования
  • исследования прямой кишки
  • кишки является изучение ее
  • изучение ее
  • ее ампулярного
  • отдела.   Методика
  • исследования Ректальное
  • проводят в
  • проводят в различных
  • в различных положениях
  • положениях пациента: лежа
  • пациента: лежа на боку с
  • лежа на боку с согнутыми
  • боку с согнутыми в
  • в тазобедренных и
  • тазобедренных и коленных
  • и коленных суставах
  • суставах ногами, в
  • ногами, в
  • положении, в
  • положении, в положении на
  • в положении на спине (на
  • на спине (на
  • (на гинекологическом
  • кресле) с
  • кресле) с согнутыми в
  • с согнутыми в коленных
  • в коленных суставах и
  • суставах и приведенными
  • и приведенными к животу
  • к животу ногами.
  • животу ногами. Иногда для
  • Иногда для оценки
  • для оценки состояния
  • труднодоступных верхних
  • верхних отделов прямой кишки
  • кишки при пальцевом
  • пальцевом ректальном
  • ректальном исследовании
  • исследовании пациенту
  • пациенту придают
  • придают положение на
  • положение на корточках.
  • на корточках. При
  • подозрении на перитонит
  • на перитонит или абсцесс
  • или абсцесс пальцевое
  • абсцесс пальцевое ректальное
  • ректальное
  • осуществляют в
  • осуществляют в положении
  • в положении больного на
  • больного на спине,
  • на спине, т.к. только
  • т.к. только при этом
  • только при этом условии
  • этом условии можно выявить
  • можно выявить симптом
  • выявить симптом нависания и
  • нависания и
  • и болезненность
  • передней
  • передней полуокружности
  • полуокружности стенки
  • кишки. Пальцевому
  • ректальному
  • ректальному исследованияю
  • исследованияю всегда
  • всегда должен
  • должен предшествовать
  • предшествовать тщательный
  • тщательный осмотр
  • осмотр области заднего
  • области заднего прохода,
  • заднего прохода, что
  • что нередко
  • нередко позволяет выявить
  • позволяет выявить признаки
  • выявить признаки заболевания
  • заболевания (наружные
  • (наружные свищи,
  • свищи, тромбоз
  • тромбоз наружных
  • наружных геморроидальных
  • узлов,
  • недостаточное смыкание
  • смыкание краев
  • смыкание краев заднего
  • заднего прохода,
  • прохода, разрастания
  • разрастания опухолевидной
  • опухолевидной ткани,
  • ткани, мацерацию
  • мацерацию кожи и
  • кожи и др.). Методика
  • и др.). Методика пальцевого
  • прямой кишки заключается в
  • в следующем:
  • указательный палец
  • указательный палец правой
  • палец правой руки, на
  • руки, на которую
  • на которую надета
  • надета резиновая
  • резиновая перчатка, обильно
  • перчатка, обильно смазанный
  • обильно смазанный вазелином,
  • вазелином, осторожно
  • осторожно вводят в
  • вводят в задний
  • в задний проход,
  • проход, больному
  • больному рекомендуют
  • рекомендуют потужиться ,
  • потужиться , как при
  • как при дефекации, и
  • при дефекации, и во время
  • время исследования
  • максимально
  • максимально расслабиться,
  • расслабиться, ногтевая
  • ногтевая фаланга
  • фаланга введенного в
  • введенного в кишку
  • в кишку пальца ладонной
  • пальца ладонной
  • ладонной поверхностью при
  • при мягком
  • при мягком надавливании на
  • надавливании на стенку
  • на стенку кишки
  • кишки скользит по
  • скользит по слизистой
  • по слизистой оболочке в
  • оболочке в пределах
  • в пределах одной
  • одной полуокружности,
  • полуокружности, затем
  • затем поочередно
  • поочередно обследуют
  • обследуют остальные
  • остальные стороны кишки.
  • стороны кишки. Этапное
  • кишки. Этапное
  • последовательное
  • ощупывание
  • ощупывание стенок кишки
  • стенок кишки имеет
  • кишки имеет важное значение
  • значение для обнаружения
  • обнаружения
  • новообразований,
  • особенно небольших
  • размеров. Следует еще раз
  • еще раз
  • еще раз подчеркнуть, что
  • что выбор
  • что выбор положения
  • положения больного для
  • больного для пальцевого
  • для пальцевого ректального
  • ректального
  • исследования — дело
  • — дело не
  • — дело не шаблонное. Это
  • шаблонное. Это зависит от
  • Это зависит от состояния
  • от состояния больного,
  • больного, опыта и
  • опыта и знаний врача,
  • и знаний врача,
  • врача, позволяющих ему по
  • ему по данным
  • ему по данным анамнеза и
  • анамнеза и осмотра
  • и осмотра избрать
  • избрать наиболее
  • наиболее оптимальные
  • оптимальные условия для
  • условия для ректального
  • для ректального