Страницы: 1/0/0
Ректороманоскопия(ректоскопия) — метод— метод— метод эндоскопическогообследованияобследования прямойпрямой кишки икишки и дистальногои дистального отделаотдела сигмовиднойсигмовидной кишки путемкишки путем осмотра ихпутем осмотра их внутреннейих внутреннейповерхности сс помощьюс помощью ректороманоскопа,ректороманоскопа,введенного черезчерез задний—— наиболее— наиболее распространенный,распространенный, точный иточный ии достоверный методметод исследованияметод исследования прямойкишки и нижнего отделаи нижнего отделаотдела сигмовидной кишки.кишки. В практикепрактике колопроктологаявляетсяявляется обязательнымобязательным компонентомкомпонентом каждогокаждогопроктологическогоисследования.исследования. ДанноеДанное исследованиеисследование позволяетпозволяет визуальновизуально оценитьоценить внутреннюювнутреннюю поверхностьповерхность прямой ипрямой и дистальнойи дистальной третитрети сигмовиднойсигмовидной кишки докишки до уровня 20—35до уровня 20—35 см от20—35 см от заднегоот заднего прохода. Всепрохода. Все большееВсе большеераспространение получаетполучаетполучает ректоскопияосуществляемая сс профилактическойцелью. Вцелью. В качествеВ качествепрофилактической меры померы по раннеймеры по ранней диагностикедиагностикезлокачественныхновообразованийновообразований прямойпрямой кишки, людямкишки, людям после 40людям после 40 лет40 лет рекомендуетсярекомендуется проводитьпроводитьректороманоскопию одинодин раз водин раз в год. Прив год. При умеломумелом использованиииспользовании ректоскопаректоскопа этаэта процедура без-процедура без- илибез- или малоболезненна ималоболезненна и не требуети не требуеттребует предварительнойк осмотрук осмотру кишкиосмотру кишки черезчерез ректороманоскопректороманоскоп практическипрактически нет.нет. Однако приОднако при некоторыхпри некоторых состояниях исостояниях ии заболеваниях(профузное(профузное кровотечение изкровотечение из кишки,из кишки, сужение еесужение ее просветаее просвета врожденноговрожденного илиили приобретенногоприобретенного характера,характера, острыеострые воспалительныевоспалительныеанального каналаанального канала и брюшнойканала и брюшной полости,брюшной полости, остраяострая трещинатрещина анальногоанального канала)канала) исследованиеисследование откладываетсяоткладывается нана некоторое времянекоторое время (например навремя (например на времяна время проведенияпроведения курсакурса консервативнойконсервативной терапии)терапии) илиили выполняется свыполняется с большойс большой осторожностьюосторожностью при щадящихпри щадящих положенияхщадящих положениях больногобольного или послеили послепослепроведенияректороманоскопии Дляпрохожденияпрохождения исследованияисследования вам нужновам нужно будетнужно будет снять с себяснять с себя всю одеждус себя всю одежду нижеодежду ниже пояса, включаяпояса, включая нижнеевключая нижнее белье, затембелье, затем вамзатем вам помогут встатьпомогут встать на кушеткувстать на кушетку накушетку напроводитсяпроводится только послетолько послепосле непосредственногопальцевогоисследования прямойпрямой кишки.жесткимижесткими тубусами проводяттубусами проводят обычно впроводят обычно вв коленно-локтевомположенииположении больного. Этабольного. Эта позицияЭта позиция оченьочень удобна дляудобна для исследования:для исследования: передняяпередняя брюшнаябрюшная стенка как быстенка как бы немногокак бы немного провисает,провисает, чточто облегчаетоблегчает проведениепроведение тубуса изтубуса из прямой кишки виз прямой кишки вкишки ввв собранномв собранном виде послевиде после проверкипосле проверки работыработы осветительнойосветительной системы исистемы ии смазывания тубусатубуса вазелиномтубуса вазелином илиили специальным гелемспециальным гелем вводят вгелем вводят в заднийв задний проход попроход по продольнойпо продольной осиоси анального каналаанального канала на глубинуканала на глубину не болееглубину не более 4—5 см.более 4—5 см. Затем удаляютсм. Затем удаляютудаляют обтуратор, и всеи все дальнейшееи все дальнейшее выполнениевыполнениеректороманоскопиипроходитпроходит только подтолько под контролемпод контролем зрения.зрения. Проводят тубусПроводят тубус такимтубус таким образом,образом, чтобы край егочтобы край его некрай его не упирался вупирался в стенку кишки, ав стенку кишки, а следовалкишки, а следовал строго построго по просветупо просвету кишки, прикишки, при этомпри этом постояннопостоянно подкачивают вподкачивают в кишкув кишку воздух. Привоздух. При выполнениивыполненииобращаетсяобращается внимание навнимание на цвет,на цвет, блеск,блеск, влажность,влажность, эластичность иэластичность и рельефи рельеф слизистойслизистой оболочки,оболочки, характер еехарактер ееее складчатости,особенностиособенности сосудистогососудистого рисунка,рисунка, наличиеналичие патологическихпатологических изменений, аизменений, а такжеа также оцениватьоценивать тонус итонус и двигательнуюи двигательную функциюфункцию осматриваемыхосматриваемыхотделов. Уздорового субъектаздорового субъекта присубъекта прислизистаяслизистая оболочка имеетоболочка имеет интенсивнуюимеет интенсивную розовуюрозовую окраску,окраску, блестящую,блестящую, гладкую игладкую и влажнуюи влажную поверхность споверхность с хорошимс хорошим световымсветовым рефлексом;рефлексом; онаона эластична,эластична, сосудистыйсосудистый рисунок нежныйрисунок нежный илинежный или отсутствует.отсутствует. СлизистаяСлизистая оболочкаоболочка дистальнойдистальной частичасти сигмовидной кишкисигмовидной кишки розовогокишки розового цвета сцвета с гладкимис гладкими циркулярнымициркулярными поперечнымипоперечнымискладками; толщинатолщина и высотатолщина и высота складок невысота складок не превышаютне превышают 0,2 см.0,2 см. Сосудистыйсм. Сосудистый рисунокрисунок имеет нежнуюимеет нежную сеть инежную сеть и виден болееи виден более четко.более четко. Тонус стенкиТонус стенки кишкистенки кишки определяетсяопределяется припри выведении тубуса.выведении тубуса. Длятубуса. Для нормальногонормального тонуса кишкитонуса кишки характернокишки характерноконусовидноеравномерноеравномерное сужениесужение просвета спросвета с сохраненнымс сохраненным рельефомрельефом