Страницы: 1/0/0

  • Существуют различные
  • различные теории
  • теории происхождения
  • происхождения анальной
  • анальной трещины:
  • трещины: механическая,
  • механическая,
  • инфекционная,
  • нервнорефлекторная
  • нервнорефлекторная и др.
  • и др. Преимущество
  • др. Преимущество отдается
  • отдается
  • механической теории,
  • теории, согласно
  • теории, согласно которой
  • которой происходит
  • травматизация
  • слизистой
  • слизистой анального канала
  • анального канала плотными
  • канала плотными каловыми
  • каловыми массами в
  • массами в момент
  • в момент дефекации. В
  • дефекации. В пользу этой
  • В пользу этой теории
  • этой теории говорит тот
  • говорит тот факт, что в
  • тот факт, что в
  • что в значительном числе
  • числе случаев
  • числе случаев трещина
  • трещина образуется на
  • образуется на задней
  • на задней стенке
  • стенке анального канала,
  • анального канала, в том
  • канала, в том месте, куда
  • том месте, куда приходится
  • куда приходится основное
  • основное давление и
  • давление и
  • и механическое
  • воздействие при
  • Диагностировать анальную
  • анальную трещину
  • анальную трещину не трудно.
  • не трудно. У
  • трудно. У значительного
  • значительного количества
  • количества больных она
  • больных она выявляется
  • она выявляется при
  • при растяжении
  • растяжении ягодиц и
  • ягодиц и частичном
  • и частичном выворачивании
  • выворачивании анального
  • канала
  • соответствующем
  • соответствующем гипертонусе
  • гипертонусе или спазме
  • или спазме анального
  • спазме анального сфинктера
  • сфинктера
  • провести пальцевое
  • исследование и
  • и осмотр в
  • и осмотр в зеркалах.
  • в зеркалах. Исследование
  • Исследование должно
  • должно проводиться
  • проводиться крайне
  • крайне осторожно, так
  • осторожно, так как грубые
  • так как грубые действия
  • грубые действия могут
  • привести к возникновению
  • выраженного болевого
  • болевого синдрома.
  • болевого синдрома. Во время
  • Во время дивульсии
  • время дивульсии анального
  • сфинктера, на 6-ти,
  • на 6-ти,
  • 6-ти, значительно реже на
  • реже на 12 часах,
  • часах, определяется
  • деструкция
  • деструкция слизистой
  • слизистой округлой , но
  • округлой , но чаще
  • , но чаще эллипсовидной,
  • эллипсовидной,
  • По глубине
  • По глубине деструкции
  • деструкции слизистой
  • оболочки необходимо
  • необходимо различать:а)
  • различать:а)
  • поверхностные трещины
  • трещины или
  • трещины или эрозии;б)
  • эрозии;б) средней степени
  • средней степени деструкции
  • степени деструкции анальные
  • анальные трещины;в)
  • трещины;в) глубокие
  • глубокие трещины с
  • трещины с
  • с вовлечением в
  • в процесс
  • в процесс подслизистого слоя
  • подслизистого слоя и
  • слоя и частичным
  • частичным повреждением
  • повреждением внутреннего
  • внутреннего анального
  • анального сфинктера.В
  • сфинктера.В данном
  • данном случае речь
  • случае речь идет о
  • речь идет о хронических,
  • о хронических, каллезных
  • каллезных трещинах с
  • трещинах с плотными
  • с плотными краями и
  • краями и рубцово
  • и рубцово измененной
  • измененной слизистой
  • слизистой вокруг.
  • вокруг. Массив
  • Массив рубцового
  • рубцового перерождения
  • перерождения слизистой, в
  • слизистой, в результате
  • частых обострений и
  • обострений и
  • и длительности
  • заболевания, может
  • заболевания, может быть
  • может быть значительным с
  • значительным с развитием
  • пектеноза,
  • сопровождающегося
  • сопровождающегося анальной
  • Гипертонус
  • Гипертонус анального
  • анального сфинктера
  • сфинктера , большей
  • , большей или
  • большей или меньшей степени
  • меньшей степени
  • степени выраженности,
  • наблюдается практически у
  • практически у всех
  • у всех больных с
  • больных с анальной
  • с анальной трещиной.
  • трещиной. Однако, наиболее
  • Однако, наиболее
  • наиболее выраженный
  • гипертонус или
  • гипертонус или спазм
  • или спазм сфинктера чаще
  • сфинктера чаще появляется у
  • чаще появляется у больных
  • у больных со средней
  • со средней степенью
  • средней степенью деструкции
  • оболочки, когда
  • когда внутренний
  • внутренний анальный
  • сфинктер вовлекается в
  • вовлекается в
  • в патологический
  • процесс
  • частично.
  • При глубоких
  • глубоких каллезных
  • каллезных трещинах спазм
  • трещинах спазм сфинктера
  • спазм сфинктера наблюдается
  • значительно реже,
  • реже, так как
  • реже, так как глубина
  • как глубина деструкции
  • деструкции анального
  • анального сфинктера по
  • сфинктера по своему
  • по своему механизму
  • механизму действия
  • действия равносильна
  • равносильна хирургической
  • сфинктеротомии,
  • способствует этому и
  • этому и частичное
  • и частичное рубцовое
  • рубцовое перерождение
  • перерождение мышечных
  • мышечных волокон.
  • волокон. Довольно
  • Довольно часто
  • часто хронической
  • хронической анальной трещине
  • анальной трещине
  • трещине сопутствуют
  • внутренние и (
  • внутренние и ( или )
  • и ( или ) наружные
  • ) наружные сторожевые
  • сторожевые полипы,
  • полипы, возникающие
  • возникающие вследствие
  • вследствие гипергрануляции
  • гипергрануляции слизистой
  • слизистой у
  • у внутренного и
  • внутренного и наружного
  • и наружного краев
  • краев
  • трещины.
  • Трещины
  • Трещины имеют
  • имеют продолговатую
  • продолговатую форму,
  • форму, размеры их
  • размеры их колеблются от
  • их колеблются от нескольких
  • от нескольких
  • миллиметров до 1-2
  • до 1-2
  • до 1-2 сантиметров в длину.
  • в длину. Изредка
  • в длину. Изредка встречаются
  • целующиеся
  • трещины,
  • трещины, локализующиеся на
  • локализующиеся на 6-ти и
  • на 6-ти и 12-ти часах
  • и 12-ти часах напротив
  • часах напротив друг друга,
  • друг друга, и боковые
  • друга, и боковые трещины,
  • боковые трещины,
  • локализующиеся по
  • по левой и
  • по левой и правой
  • и правой полуокружности
  • полуокружности анального
  • анального канала.
  • канала. Основным
  • Основным клиническим
  • клиническим проявлением
  • проявлением анальной
  • анальной трещины
  • трещины является
  • является болевой синдром
  • болевой синдром различной
  • синдром различной степени
  • степени
  • Нестерпимая,
  • Нестерпимая, практически
  • практически ничем не
  • ничем не купирующаяся,
  • не купирующаяся, боль в
  • боль в области
  • канала наблюдается у
  • наблюдается у больных с
  • у больных с анальной
  • с анальной трещиной,
  • трещиной, возникшей
  • возникшей впервые.
  • впервые. Значительно реже
  • Значительно реже болевой
  • реже болевой синдром
  • синдром может
  • может возникнуть на
  • возникнуть на фоне
  • хронического течения
  • течения болезни.
  • болезни. Выраженному
  • Выраженному болевому
  • синдрому сопутствует спазм
  • сопутствует спазм анального
  • спазм анального
  • Больным
  • Больным с
  • Больным с подобным острым
  • подобным острым клиническим
  • острым клиническим
  • заболевания может быть
  • поставлен диагноз острой
  • диагноз острой анальной
  • острой анальной трещины.
  • трещины. Чаще
  • Чаще заболевание
  • заболевание протекает в
  • протекает в спокойном,
  • в спокойном, хроническом
  • хроническом русле,
  • русле,
  • характеризующемся
  • периодическими
  • обострениями .
  • . Проявляются
  • . Проявляются они болевым
  • они болевым синдромом
  • болевым синдромом средней
  • средней или малой
  • или малой
  • малой интенсивности и
  • и незначительными
  • и незначительными ( от 1 до
  • ( от 1 до 2 мл ) ,
  • от 1 до 2 мл ) ,
  • мл ) , геморрагиями в виде
  • в виде следов алой
  • в виде следов алой крови на
  • алой крови на
  • на поверхности каловых
  • каловых масс или
  • каловых масс или туалетной
  • или туалетной бумаги.
  • бумаги. Периоды
  • Периоды обострения
  • обострения заболевания
  • заболевания сменяются