Страницы: 1/0/0

  • В нижней части
  • В нижней части ампулярного
  • части ампулярного отдела
  • отдела прямой кишки
  • кишки располагаются
  • морганиевы
  • морганиевы столбики и
  • столбики и крипты,
  • и крипты, окаймленные
  • окаймленные полулунными
  • полулунными клапанами.
  • клапанами. На
  • На свободном крае
  • свободном крае этих
  • крае этих клапанов нередко
  • клапанов нередко можно
  • нередко можно видеть
  • видеть небольшие
  • небольшие треугольной или
  • треугольной или округлой
  • или округлой формы
  • формы возвышения —
  • возвышения — анальные
  • — анальные сосочки.
  • сосочки. Наличие
  • Наличие небольших (не
  • небольших (не более 1 см в
  • (не более 1 см в диаметре)
  • 1 см в диаметре) сосочков
  • сосочков на уровне
  • уровне аноректальной линии —
  • линии — явление
  • линии — явление совершенно
  • совершенно
  • неизмененные
  • неизмененные сосочки
  • сосочки пальпируются в
  • пальпируются в виде
  • в виде безболезненных
  • безболезненных плотноватых
  • плотноватых узелков в
  • узелков в верхней
  • в верхней трети
  • трети анального
  • анального канала. При
  • канала. При аноскопии эти
  • При аноскопии эти сосочки
  • эти сосочки
  • бледно-розового
  • цвета, покрыты
  • покрыты многослойным плоским
  • плоским
  • плоским эпителием. Сосочки
  • Сосочки могут быть
  • Сосочки могут быть по форме
  • быть по форме двух
  • форме двух типов: одни
  • типов: одни имеют широкое
  • одни имеют широкое основание
  • широкое основание и
  • и треугольную
  • треугольную форму, другие —
  • форму, другие — узкую
  • другие — узкую ножку и
  • ножку и шаровидное
  • и шаровидное
  • тело. Иногда
  • сосочки могут
  • сосочки могут воспаляться
  • могут воспаляться —
  • — развивается
  • развивается папиллит. Чаще
  • папиллит. Чаще всего это
  • Чаще всего это связано с
  • это связано с
  • с распространением
  • процесса при
  • процесса при криптите,
  • при криптите, проктите.
  • проктите. Папиллит
  • Папиллит характеризуется
  • характеризуется отеком,
  • отеком, гиперемией
  • гиперемией и
  • и болезненностью
  • болезненностью сосочка. При
  • сосочка. При длительном
  • существовании
  • воспалительного процесса
  • процесса в сосочке,
  • в сосочке,
  • сосочке, постоянной
  • травматизации
  • травматизации из-за
  • из-за выпадения из
  • выпадения из анального
  • из анального канала может
  • канала может быть даже
  • может быть даже изъязвление
  • даже изъязвление на его
  • на его
  • его верхушке.
  • Иногда
  • Иногда сосочки
  • сосочки начинают
  • начинают
  • гипертрофироваться,
  • приобретают
  • приобретают полиповидную
  • полиповидную форму и
  • форму и могут
  • и могут выпадать из
  • выпадать из заднего
  • из заднего прохода. Размеры
  • прохода. Размеры их при
  • Размеры их при этом нередко
  • при этом нередко достигают
  • нередко достигают 3—4 см в
  • 3—4 см в диаметре.
  • см в диаметре. Причин для
  • Причин для
  • для гипертрофии
  • анальных сосочков
  • сосочков несколько: 1)
  • механическое и
  • и химическое
  • раздражение
  • раздражение проходящими
  • проходящими через анальный
  • через анальный канал
  • анальный канал каловыми
  • каловыми массами —
  • массами — плотными или,
  • — плотными или, наоборот,
  • или, наоборот,
  • жидкими; 2)
  • нарушение оттока
  • нарушение оттока крови из
  • оттока крови из органов
  • из органов малого
  • малого таза; 3)
  • таза; 3) воспалительные
  • воспалительные заболевания
  • аноректальной зоны,
  • зоны, где на
  • зоны, где на первом месте
  • на первом месте стоит
  • месте стоит криптит.
  • криптит. Очень часто,
  • Очень часто, наличие
  • часто, наличие
  • гипертрофированных
  • сосочков указывает на
  • указывает на существование
  • на существование
  • процессов в
  • процессов в анальном
  • Тщательный
  • Тщательный сбор
  • сбор анамнеза, оценка
  • анамнеза, оценка общего
  • оценка общего состояния
  • состояния больного,
  • больного, наружный
  • наружный осмотр области
  • области заднего прохода в
  • прохода в покое и при
  • в покое и при
  • и при натуживании
  • пациента,
  • пациента, пальцевое
  • и прямой кишки, ано- и
  • кишки, ано- и
  • и ректороманоскопия
  • позволяют
  • позволяют распознать
  • распознать наличие
  • наличие анальных
  • анальных сосочков, оценить
  • сосочков, оценить их
  • оценить их состояние,
  • состояние,
  • размеры.
  • диагностика. Особо важным
  • Особо важным является
  • важным является
  • дифференцирование
  • между
  • между анальными
  • анальными сосочками и
  • сосочками и полипами.
  • и полипами. Многие врачи,
  • Многие врачи, не зная о
  • врачи, не зная о
  • зная о существовании
  • нормальных
  • нормальных анальных
  • анальных сосочков и находя
  • сосочков и находя их в
  • и находя их в
  • в гипертрофированном
  • состоянии,
  • состоянии, расценивают их
  • расценивают их как полип
  • их как полип прямой
  • полип прямой кишки или
  • кишки или полип
  • или полип анального
  • канала. Действительно,
  • Действительно, когда сосочки
  • когда сосочки
  • сосочки гипертрофируются,
  • приобретают ножку и
  • ножку и начинают
  • и начинают выпадать из
  • прохода, внешним видом
  • внешним видом они
  • видом они напоминают
  • напоминают полип.
  • полип. Истинный полип
  • Истинный полип
  • полип располагается выше
  • выше аноректальной
  • выше аноректальной линии, он
  • линии, он имеет
  • он имеет аденоматозное
  • аденоматозное строение
  • строение и покрыт
  • и покрыт однослойным
  • покрыт однослойным
  • цилиндрическим
  • эпителием,
  • эпителием, цвет его при
  • цвет его при небольшом
  • его при небольшом размере
  • размере такой же,
  • такой же, как цвет
  • же, как цвет окружающей
  • цвет окружающей слизистой
  • оболочки прямой кишки,
  • прямой кишки, цвет
  • кишки, цвет крупных
  • крупных полипов чаще
  • полипов чаще всего
  • чаще всего темно-красный.
  • темно-красный. Анальные
  • Анальные сосочки
  • сосочки локализуются в
  • локализуются в анальном
  • в анальном канале на
  • канале на уровне
  • на уровне аноректальной
  • аноректальной линии,
  • линии, состоят из
  • состоят из рыхлых
  • из рыхлых коллагеновых
  • коллагеновых волокон,
  • волокон, содержащих
  • содержащих небольшое
  • небольшое количество
  • количество жировой
  • жировой ткани, в
  • ткани, в которой
  • в которой проходят
  • проходят расширенные
  • расширенные капилляры.
  • капилляры. Покрыты
  • Покрыты анальные сосочки
  • сосочки многослойным
  • плоским эпителием, цвет
  • эпителием, цвет сосочков
  • цвет сосочков бледный, как
  • бледный, как и выстилки
  • как и выстилки анального
  • выстилки анального
  • анальные
  • анальные сосочки иногда
  • сосочки иногда приходится
  • иногда приходится
  • от сторожевых
  • бугорков,
  • бугорков, наблюдаемых при
  • наблюдаемых при хронических
  • при хронических анальных
  • анальных трещинах, а
  • трещинах, а также от
  • а также от
  • от геморроидальных
  • узлов, когда
  • узлов, когда от
  • когда от постоянного
  • постоянного выпадения и
  • выпадения и травматизации
  • и травматизации
  • поверхность узла
  • узла становится
  • узла становится плотной и
  • плотной и приобретает
  • и приобретает кожистый
  • кожистый вид.
  • вид. Диагностика
  • Диагностика обычно не
  • обычно не представляет
  • не представляет трудностей.
  • Сторожевые бугорки
  • бугорки
  • бугорки располагаются у
  • у верхнего и
  • у верхнего и нижнего
  • и нижнего полюса трещины:
  • полюса трещины: наружный
  • трещины: наружный бугорок в
  • бугорок в виде
  • в виде петельки или
  • петельки или ушка обычно
  • или ушка обычно побольше и
  • обычно побольше и
  • и локализуется на
  • на перианальной коже,
  • коже, внутренний
  • внутренний бугорок
  • бугорок поменьше, тоже
  • поменьше, тоже в виде
  • тоже в виде ушка, но
  • виде ушка, но находится ниже
  • но находится ниже
  • ниже аноректальной
  • линии.
  • линии. Внутренние
  • Внутренние геморроидальные
  • геморроидальные узлы
  • узлы расположены выше
  • расположены выше
  • линии,
  • линии, темно-красного
  • темно-красного цвета; это
  • цвета; это сосудистые
  • это сосудистые
  • образования, мягкие
  • мягкие на ощупь
  • мягкие на ощупь (если нет
  • ощупь (если нет тромбоза).Не
  • нет тромбоза).Не
  • самолечением