Страницы: 1/0/0
Возникает вв результате гипертрофиигипертрофиикавернозных тел,тел,тел, закладывающихся вв анальном канале в периодканале в периодв период эмбриогенеза. ИхИх развитию иИх развитию и увеличениюи увеличению в размерахв размерахразмерах способствуют рядряд факторов,ряд факторов, приводящих кприводящих к повышениюк повышениюдавления и повышениюи повышению давления вдавления в системев системе воротной вены.воротной вены. Геморройвены. Геморрой являетсяраспространеннымзаболеванием, особенно уособенно у людейу людей возрастнойвозрастной категории откатегории от 30 лет доот 30 лет до 65 лет.лет до 65 лет. Проблемалет. Проблема эффективногоэффективного ии наиболеенаиболее оптимальногооптимального лечениялечения геморроя являетсягеморроя являетсяявляется достаточноактуальной.осуществляется сс помощью пальцевогопальцевого исследования иисследования и осмотра ви осмотра в ректальныхв ректальных зеркалах.зеркалах.комплексыкомплексы могут бытьмогут быть расположеныбыть расположены по всейпо всей длиневсей длине анальногоанального канала, вканала, в проекции 3-х,в проекции 3-х, 7-и и 11-и3-х, 7-и и 11-и часов,и 11-и часов, согласносогласно циферблатуциферблату часов причасов при положениипри положении больного набольного на спине, т.е.на спине, т.е. по ходут.е. по ходу ветвейходу ветвей верхнейверхней прямокишечнойпрямокишечной артерии.артерии. Ветви этойВетви этой артерии идутэтой артерии идут вдольидут вдоль левой боковойлевой боковой и правойбоковой и правой передне- иправой передне- ии заднебоковой стенкамстенкам прямойстенкам прямой кишки.кишки. СледуетСледует различатьразличать внутренние,внутренние, межуточные имежуточные и наружныеи наружныекомплексы.комплексы. Внутренниеузлы являютсяявляются наиболеенаиболее выраженными ивыраженными и имеют види имеют вид тутовойвид тутовой ягоды сягоды сс багрово-синюшнымоттенком. Ониоттенком. Они располагаютсяОни располагаются вв морганиевойморганиевой области,области, проксимальнеепроксимальнее зубчатойзубчатой линии.линии. Межуточные узлыМежуточные узлыузлы располагаются вв межуточнойв межуточной области.области. ЗдесьЗдесь определяются лишьопределяются лишь единичныелишь единичные скопленияскоплениякавернозных тел. Этотел. Это связано стел. Это связано с тем, чтос тем, что рыхлыйчто рыхлый подслизистыйподслизистый слойслой прямой кишки впрямой кишки в этойкишки в этой областиобласти замещаетсязамещается плотнойплотной фиброзной тканью,фиброзной тканью,тканью, препятствующейрасширению ии кровенаполнениюсосудов ( белаясосудов ( белая линия( белая линия ХилтонаХилтона ).Поэтому).Поэтому межуточныемежуточные геморроидальныеузлы представляютсяпредставляются каккак небольшиенебольшие выпячиваниявыпячивания слизистой.слизистой. ПодкожноеПодкожное венозноевенозное сплетение несплетение не имеетне имеет строгострого определеннойопределенной локализации илокализации и ви в сочетании сс гипертрофированнымикожнымикожными бахромкамибахромками образует наружныеобразует наружныенаружные геморроидальныеКлиника ии классификациягеморроя :геморроя : следует: следует различатьразличать неосложненный инеосложненный и осложненныйи осложненный геморрой.геморрой. ДляДля неосложненногонеосложненного геморроягеморроя характернохарактерно чувствочувство дискомфорта,дискомфорта, зуд,зуд, неприятныенеприятные ощущуения вощущуения в областиканала, тяжесть илитяжесть или ощущениеили ощущение инородноготела в области прямойв области прямой кишки,прямой кишки, иногда могутиногда могут бытьмогут быть прожилки крови впрожилки крови в кале прикрови в кале при дефекации.при дефекации. Симптомынедолговременны,слабовыраженыслабовыражены ии возникают послевозникают после погрешностипосле погрешности в диете.в диете. Понятиедиете. Понятие осложненныйосложненный геморройгеморрой включаетвключает в себяв себя следующиесебя следующие клиническиеклинические формы :1.формы :1. острое:1. острое воспалениегеморроидальных узловузлов ;2. острыйузлов ;2. острый тромбозострый тромбозузлов ;3.узлов ;3. кровоточащийкровоточащийгеморрой.ВнутриВнутри каждой группыкаждой группы следуетгруппы следует выделятьвыделять геморрой:геморрой: внутренний,внутренний, наружный инаружный ии комбинированный.ОстроеОстрое воспалениевоспаление геморроидальныхузловпоявлением болевогосиндрома, усиливающегосяусиливающегося придефекации, наличиемналичиемсерозно-геморрагическогоотделяемого,отделяемого, зудом изудом и мацерациейи мацерацией кожиперианальной области.области. ВнутренниеВнутренниеузлыувеличенными вувеличенными в объеме ( зав объеме ( за счет их( за счет их отека ),их отека ),), багрово-синюшнойокраски,окраски, напряженными,напряженными, имеет местоимеет место наличиеместо наличиеперифокальноговоспаления окружающейокружающей слизистой.слизистой. Острый тромбозтромбоз геморроидальныхузлов проявляетсяпроявляется значительнымзначительным болевымболевым синдромом исиндромом и увеличением ви увеличением в объемев объеме наружныхнаружныхгеморроидальныхкомплексов.комплексов. Различают триРазличают три стадиитри стадии развитияразвития острогоострого аноректальногоаноректального тромбоза :тромбоза : 1) - отек,: 1) - отек, 2) -- отек, 2) - тромбоз, 3) -- тромбоз, 3) - некроз3) - некрозкомплексов. Подкомплексов. Под терминомПод термином кровоточащийкровоточащий геморройподразумеваетсятакаятакая клиническаяклиническая форма, приформа, при которой имеютпри которой имеют местоимеют место постоянные,постоянные, небольшие понебольшие по объему,по объему, ноно приводящие кприводящие к анемизациик анемизации больного,больного, кровотечениякровотечения илиили одноразовое, ноодноразовое, но обильноено обильноекровотечение. ПоПо степениПо степени развития иразвития и характеруи характеру выпадения наружувыпадения наружунаружу внутреннихузлов различают 4различают 4 степени : 1- я4 степени : 1- я степень -: 1- я степень - небольшие- небольшиегеморроидальные узлы, неузлы, не выпадающиене выпадающие наружу принаружу при дефекации ;при дефекации ; 2-я; 2-я степень -степень - выпадающие при- выпадающие при дефекации,при дефекации, ноно самопроизвольносамопроизвольновправляющиеся,геморроидальные узлы ;узлы ; 3-я степеньузлы ; 3-я степень -выпадающие при дефекациипри дефекации внутренниегеморроидальные узлы,узлы,узлы, вправляющиесяручным способомручным способом ; 4-яспособом ; 4-я степень -4-я степень - выпадающие не- выпадающие не толькопри дефекации, но идефекации, но и при любомно и при любом физическомлюбом физическом напряжении,напряжении,приводящем кк повышению внутрибрюшноговнутрибрюшного давления,давления,вправляющиесявручную, но послено после вправления вновьвновь выпадающиевновь выпадающие наружу,наружу, внутренниегеморроидальные узлы.узлы. Следуетузлы. Следует такжетакже различатьразличать подострыйподострый тромбоз наружныхузлов. Какузлов. Как правило, этоКак правило, это небольшиеэто небольшие ( от 0,2( от 0,2 см до 2,0от 0,2 см до 2,0 см вдо 2,0 см в диаметре )в диаметре ) тромбированные) тромбированные наружныеузлы, синюшного цвета,синюшного цвета, болезненныецвета, болезненные припри пальпации. Впальпации. В редкихВ редких случаях наслучаях на поверхностина поверхности таких узловтаких узлов могутузлов могут образовыватьсяобразовыватьсятрофические язвы,язвы,язвы, сопровождающиесякровотечением.кровотечением. КрайнеКрайне редкоередкое осложнениегеморроидальной болезниболезни -болезни - ущемление вущемление в анальном кольцев анальном кольце выпавшегокольце выпавшего наружунаружу внутренноеговнутренноегогаморроидальногоузла. Оноузла. Оно можетОно может возникнуть привозникнуть припри сопутствующемгипертонусе илисфинктера. ХарктеризуетсяХарктеризуетсявыраженным болевымболевым синдромом и отеком,и отеком, вплоть доотеком, вплоть до некроза,до некроза, ущемленногоущемленногогеморроидальногоузла. Внутренниегеморроидальныйгеморроидальный узел 4-йузел 4-й степени,4-й степени, ущемляющийся вущемляющийся в анальномТромбозузлов:Неузлов:Не занимайтесь