Страницы: 1/0/0
Дисбактериоз - изменение- изменение состава исостава и количественныхи количественныхсоотношениймикрофлоры, вмикрофлоры, в нормев норме заселяющей полыезаселяющей полые органы,полые органы, сообщающиесясообщающиеся сс окружающей средойокружающей средойсредой (например, верхниеверхниеверхние дыхательные пути,пути, кишечник), ипути, кишечник), и кожуи кожу человека. Счеловека. Сжизнедеятельностьюмикрофлорымикрофлоры связанысвязаныфизиологический статусстатус организмастатус организма ии состояние егосостояние егоего неспецифических защитныхзащитных сил.защитных сил. ПредставителиПредставители тактак называемойназываемой нормальнойнормальной микрофлоры,микрофлоры, обычнообычно обитающие вобитающие в кишечнике,в кишечнике, верхнихверхних дыхательныхдыхательных путях и напутях и на кожеи на коже человека,человека, благодаряблагодаря выраженнойвыраженнойантагонистическойактивности предохраняют этипредохраняют эти органы отэти органы отот проникновения ии быстрогои быстрого размноженияразмножения патогенных ипатогенных ии условно-патогенныхвыполняют рядвыполняют ряд другихряд другихфункций. Дисбактериозкишечникакишечника - большая- большая и ещебольшая и еще малоеще мало изученная проблемаизученная проблемапроблема современнойколопроктологии.колопроктологии. КакКак известно, уизвестно, у новорожденногоу новорожденногожелудочно-кишечныйтракттракт стерилен, и встерилен, и в течениеи в течение несколькихнескольких часов послечасов после рожденияпосле рождения начинаетсяначинается егоего заселениезаселение штаммамиштаммами стрептококков,стрептококков, кишечнойкишечной палочки ипалочки и др. Черези др. Через сутки вЧерез сутки в кишечнике ужев кишечнике уже можноуже можно обнаружитьобнаружить анаэробныеанаэробные лактобациллылактобациллы ии энтерококки, аэнтерококки, а примерно са примерно с 10-го дняс 10-го дня усиленнодня усиленно размножаютсяразмножаютсябактероиды, и, ви, в среднем,и, в среднем, через месяцчерез месяцмесяц устанавливаетсястабильный и встабильный и в то жеи в то же времяже время индивидуальныйиндивидуальный микробныймикробный ценоз. Вценоз. В желудке,В желудке, проксимальнойпроксимальной частичасти тонкой кишки итонкой кишки и в тощейкишки и в тощей кишке флоратощей кишке флора оченьфлора очень скудна, в тоскудна, в то время как вв то время как вкак в дистальных отделахотделах подвздошной кишки,кишки, особенно в зонев зоне илеоцекальногоилеоцекального клапанаклапана составсостав микрофлорымикрофлоры меняется, именяется, и количествои количество микробовмикробов резкорезко увеличивается. Вувеличивается. В толстойВ толстой кишкекишке имеется 17имеется 17 семейств, 4517 семейств, 45 родов и45 родов и около 500и около 500 видов500 видов резидентнойрезидентноймикрофлоры. ТерминДисбактериоз ,предлагается делитьделить наделить на синдромсиндром толстокишечноготолстокишечного дисбиоза идисбиоза и отдельнои отдельно синдромсиндромтонкокишечногодисбиоза , адисбиоза , а практическиа практически важноважно знать, чтознать, что различныечто различные нарушениянарушения балансабаланса микробной флорымикробной флоры кишечникафлоры кишечника могутмогут обусловитьобусловить обострениеобострение колита. Приколита. Придисбактериозе могутмогут исчезатьмогут исчезать некоторыепредставителинормальнойнормальной микрофлоры(бифидобактерии,молочнокислые имолочнокислые и кишечныеи кишечные палочки ипалочки и др.) ии др.) и появлятьсяи появляться редкоредко встречающиесявстречающиеся микроорганизмымикроорганизмы (грибки(грибки родарода кандида,кандида, стафилококки,стафилококки, протей,протей, синегнойнаясинегнойная палочка ипалочка и т.п.). Прии т.п.). При этомПри этом наблюдаются внаблюдаются в разнойв разной степенистепени выраженные местныевыраженные местныеместные воспалительныепроцессы, апроцессы, а при резкома при резком ослаблениирезком ослаблениисопротивляемостиорганизмаорганизма можетможет развитьсяразвиться генерализованнаягенерализованная формаформа эндогеннойэндогенной инфекцииинфекции вплоть довплоть до сепсиса.до сепсиса. ДисбактериозДисбактериоз являетсяявляется важным звеномважным звеномзвеном патогенеза рядаряда заболеванийряда заболеваний органоворганов пищеварения,пищеварения,дыхательных путей ипутей и кожи,путей и кожи, влияющим навлияющим на течение ина течение и исходи исход болезни и частоболезни и часто требующими часто требующимспециальноголечения. Причиндисбактериоза можетможет быть несколько; этонесколько; это гипо- иэто гипо- и ахлоргидрияи ахлоргидрия желудкажелудка (особенно при(особенно при нарушениипри нарушении эвакуацииэвакуации из него),из него), этонего), это синдромсиндром приводящей петлиприводящей петли послепетли после резекциирезекции желудка пожелудка по Бильротт-2,по Бильротт-2, тощекишечныетощекишечные ии дуоденальныедуоденальные дивертикулы,дивертикулы, синдромсиндром слепой петлислепой петли припетли притонко-толстокишечныханастомозаханастомозах конец в бок,конец в бок,в бок, непроходимостькишечника,кишечника, хроническийхронический панкреатит,панкреатит,иммунодефициты,бездумное ии бесконтрольноеприменение антибиотиков,антибиотиков, приводящее кприводящее к гибелик гибели значительнойзначительной частичасти представителейпредставителеймикрофлоры,микрофлоры, чувствительных кчувствительных кк препарату, ии размножениюи размножению устойчивой кустойчивой к немук нему микрофлоры, вмикрофлоры, в т.ч.в т.ч. патогенной ипатогенной ии условно-патогенной,нарушения питания,питания, употреблениеупотребление алкоголя иалкоголя исиндром дисбактериозадисбактериоза складываетсяскладывается из 4из 4 основных4 основных признаков -признаков - поносов,- поносов, стеатореи,стеатореи, потери веса ипотери веса ивеса ивсего,всего, необходимовсего, необходимо выполнятьэндоскопическое илиили рентгенологическоеисследование всейвсей толстой кишки, чтобыкишки, чтобы нечтобы не пропустить полипы,пропустить полипы, полипозполипы, полипоз или ракили рак этойрак этой локализации.локализации. ОпухолевыеОпухолевые процессы,процессы, часточасто поражающие толстуюпоражающие толстую кишку,толстую кишку, могутмогут проявляться, впроявляться, в том числев том числе болями вчисле болями в животе,в животе, неустойчивымнеустойчивым стуломстулом (чередование(чередование запоров изапоров и поносов),и поносов), вздутиямивздутиями живота,живота, потерей веса,потерей веса, анемией -веса, анемией -- симптомами, вродевроде бывроде бы указывающими науказывающими на наличиена наличиедисбактериоза. Обычнодля диагностикидиагностики дисбактериозадисбактериоза выполняютвыполняют посев калапосев кала на флору.кала на флору.флору. Дисбактериоз ии синдроми синдром раздраженногораздраженного кишечникакишечника клиническиклинически протекаютпротекают сходно исходно и частои часто сочетаются. Всочетаются. В любом случае,В любом случае,случае, исследованиемикробногомикробного ценоза толстойценоза толстой кишки утолстой кишки у больных су больных с синдромомс синдромомкишечника обязательно, а приобязательно, а приа при отсутствии условийусловий дляквалифицированногобактериологического анализаанализа калаанализа кала следуетследует проводитьлечение бактериальнымибактериальными