Страницы: 1/0/0
Острый парапроктит -парапроктит - острое- острое гнойноегнойное воспалениевоспаление параректальнойпараректальной клетчатки.клетчатки.Возникновение егоего связано сс проникновениеминфекции в параректальнуюв параректальную клетчаткуклетчатку черезчерез крипты икрипты и поврежденияи повреждения слизистойслизистой прямой кишки.прямой кишки. Вкишки. В основном острыйосновном острый парапроктитострый парапроктитвызываетсябанальной кишечнойбанальной кишечной флорой накишечной флорой на фонена фоне измененияизменения местнойместной иммунологическойиммунологическойреактивности. ВВ редкихВ редких случаях возможенслучаях возможенвозможен специфический (( туберкулезный,грибковый и др. )грибковый и др. ) илии др. ) или анаэробныйанаэробныйДиагностика,как правило,правило, неправило, не затруднена. Позатруднена. По локализацииПо локализации различаютразличают :: подкожный;подкожный; подслизистый;подслизистый;ретроректальный;ишиоректальный,локализирующийсяниже m.ниже m. levatorani, вm. levatorani, в рыхлойв рыхлой клетчаткеишиоректальногопространства;пельвиоректальный,локализирующийся междумежду верхниммежду верхним краем m.краем m. levatorani иm. levatorani и тазовойи тазовой брюшиной;брюшиной;подковообразный,харктеризующийсяраспространениемгноя изгноя из однойиз одной ишиоректальнойишиоректальной впадины ввпадины в другую,в другую, расположеннуюрасположенную нана противоположнойпротивоположной стороне ,стороне ,, парапроктиты.Подкожный иПодкожный и ишиоректальныйи ишиоректальныйпарапроктиты довольнодовольно часто определяютсяопределяютсявизуально,- в видев виде припухлостив виде припухлости сс гиперемией кожи вгиперемией кожи в еекожи в ее проекции.проекции. Пальпаторно -Пальпаторно - это плотный- это плотный ,плотный , болезненныйболезненный инфильтрат,инфильтрат, флюктуирующийфлюктуирующий в случаев случае егослучае его абсцедирования.абсцедирования.Подслизистый,ретроректальный ии пельвиоректальныйпарапроктитыопределяются приопределяются при пальцевомисследовании. ВВ редких случаяхВ редких случаях ( прислучаях ( при глубокопри глубоко расположенномрасположенном парапроктитепарапроктите ) можно) можноможно использоватьПри самопроизвольновскрывшемсявскрывшемся парапроктитеопределяетсяотверстие на кожеотверстие на коже сна коже с наличием гнойногоналичием гнойногоБольные отмечаютБольные отмечают довольноотмечают довольно острую,острую, иногдаиногда пульсирующегопульсирующего характера,характера, боль,боль, гипертермиюгипертермию тела (тела ( лихорадка в( лихорадка в некоторыхв некоторых случаях носитслучаях носитносит гектическийхарактер ),характер ), признаки), признакиинтоксикационного синдромасиндрома (синдрома ( слабость,слабость, отсутствиеотсутствие аппетита,аппетита, сухость во рту,сухость во рту, головнаяво рту, головная боль и др.боль и др. ), местныйи др. ), местныйместный дискомфорт.Наиболее тяжело,Наиболее тяжело, стяжело, с выраженнымивыраженными клиническимиклиническими проявлениямипроявлениями и, часто,и, часто, счасто, с летальным исходомлетальным исходом протекаетисходом протекает острыйострый анаэробныйанаэробный парапроктит.парапроктит. Внастоящее время общепринятовремя общепринято делитьделить анаэробныеанаэробныепарапроктиты на 3на 3 группы :1.:1. гнилостно-гангренозныйвызванный Cl.вызванный Cl. рerfringensCl. рerfringens и Cl.и Cl. histolutriensCl. histolutriens ;2.;2. анаэробныйанаэробный парапроктит спарапроктит с восходящимс восходящимлимфангоитом -- Cl.oedematiens- Cl.oedematiens ;3.;3. анаэробныйпарапроктит с явлениямис явлениями