Страницы: 1/0/0, 1/1/0

  • Клинические проявления
  • проявления заболеваний
  • заболеваний толстой
  • кишки многообразны и не
  • многообразны и не всегда
  • и не всегда достаточно
  • достаточно четко
  • четко выражены. При
  • выражены. При большинстве
  • При большинстве из них
  • из них отмечается
  • них отмечается период
  • период скрытого
  • скрытого
  • (бессимптомного) течения,
  • течения, затем
  • течения, затем появляются
  • появляются слабые
  • слабые признаки
  • признаки заболевания,
  • заболевания, почти не
  • почти не фиксируемые
  • не фиксируемые самим
  • самим больным и чаще
  • больным и чаще всего
  • и чаще всего выражающиеся
  • выражающиеся кишечным
  • кишечным
  • дискомфортом :
  • наблюдаются
  • наблюдаются периодические
  • периодические учащения
  • учащения стула или
  • стула или задержка
  • или задержка его,
  • его, неприятные
  • неприятные ощущения внизу
  • ощущения внизу живота или
  • внизу живота или чувство его
  • или чувство его вздутия,
  • его вздутия, ощущение
  • ощущение инородного
  • инородного тела в
  • тела в прямой кишке
  • в прямой кишке и давления
  • кишке и давления на живот
  • давления на живот от резинки
  • живот от резинки трусов
  • резинки трусов или ремня и
  • или ремня и т. п. Эти
  • ремня и т. п. Эти начальные
  • п. Эти начальные проявления
  • проявления
  • толстой кишки со
  • толстой кишки со временем
  • со временем становятся
  • становятся
  • интенсивными и
  • и постоянными и
  • и сопровождаются
  • острыми болями,
  • острыми болями, тяжелым
  • болями, тяжелым запором или
  • запором или поносом,
  • или поносом, выделением
  • выделением слизи и
  • слизи и крови, зудом
  • и крови, зудом в
  • зудом в промежности,
  • промежности, повышением
  • повышением температуры
  • температуры тела,
  • тела, истощением,
  • истощением, интоксикацией
  • интоксикацией и т.
  • и т. п.
  • т. п. Многие
  • Многие выраженные
  • выраженные формы
  • формы заболеваний
  • заболеваний толстой кишки
  • кишки воспалительного и
  • и опухолевого
  • и опухолевого характера
  • характера
  • (диффузный полипоз,
  • полипоз, рак,
  • злокачественные лимфомы,
  • лимфомы,
  • лимфомы, гемангиомы)
  • протекают со
  • протекают со значительными
  • со значительными
  • нарушениями обменных
  • обменных
  • обменных процессов, что
  • что клинически
  • что клинически выражается в
  • выражается в нарастании
  • в нарастании слабости,
  • слабости,
  • истощении,
  • замедлении роста и
  • замедлении роста и развития
  • роста и развития больного,
  • больного, нарушениях
  • нарушениях функции
  • функции половых
  • половых
  • в животе
  • животе Боли в
  • Боли в животе —
  • в животе — достаточно
  • — достаточно характерный
  • характерный симптом
  • симптом заболеваний
  • заболеваний ободочной
  • ободочной и
  • и ампулярного отдела
  • ампулярного отдела прямой
  • отдела прямой кишки, но их
  • кишки, но их нельзя
  • но их нельзя считать
  • считать ранним
  • ранним проявлением. Боли
  • проявлением. Боли могут
  • Боли могут быть
  • быть постоянными или
  • постоянными или
  • или схваткообразными и
  • и иррадиировать
  • и иррадиировать в
  • в поясничную
  • поясничную область, спину,
  • область, спину,
  • спину, надключичные
  • пространства
  • пространства (чаще при
  • (чаще при раздражении
  • при раздражении брюшины
  • брюшины диафрагмы).
  • диафрагмы).
  • Схваткообразные боли
  • боли обычно
  • свидетельствуют об
  • об ограниченном
  • об ограниченном сужении
  • сужении кишки в
  • кишки в результате
  • в результате различных
  • различных патологических
  • патологических процессов
  • процессов (рубцовые
  • (рубцовые стриктуры
  • стриктуры при
  • при неспецифическом
  • неспецифическом язвенном
  • язвенном колите и
  • колите и болезни
  • и болезни Крона толстой
  • Крона толстой кишки,
  • толстой кишки, спаечная
  • спаечная болезнь как
  • болезнь как исход
  • как исход воспалительного
  • воспалительного процесса в
  • процесса в области
  • межкишечного
  • анастомоза,
  • доброкачественные и
  • и злокачественные
  • и злокачественные опухоли).
  • опухоли). Реже они
  • Реже они отмечаются
  • они отмечаются при
  • при дискинезии
  • дискинезии кишечника с
  • кишечника с преобладанием
  • с преобладанием
  • спастического
  • компонента.
  • Постоянные боли в
  • Постоянные боли в животе
  • боли в животе более
  • более характерны для
  • характерны для
  • для прогрессирующего
  • воспалительного
  • поражения, они
  • поражения, они наблюдаются
  • они наблюдаются при
  • при гранулематозном и
  • гранулематозном и
  • и неспецифическом
  • язвенном
  • язвенном колите,
  • колите, синдроме
  • синдроме раздраженной
  • раздраженной кишки, опухоли
  • кишки, опухоли кишки с
  • опухоли кишки с
  • с перифокальным
  • воспалением,
  • воспалением, дивертикулезе
  • дивертикулезе с
  • с дивертикулитом и
  • дивертикулитом и
  • и образованием
  • воспалительного инфильтрата
  • инфильтрата или
  • или развитием
  • развитием перитонита.
  • перитонита. Тупые боли в
  • Тупые боли в
  • боли в эпигастральной
  • области часто
  • области часто бывают
  • часто бывают первым
  • первым проявлением
  • проявлением диффузного
  • диффузного семейного
  • семейного полипоза
  • полипоза толстой кишки и
  • толстой кишки и могут быть
  • кишки и могут быть объяснены
  • быть объяснены
  • нарушением
  • секреторной и
  • секреторной и моторной
  • и моторной деятельности
  • деятельности
  • желудка.
  • Боли в области
  • в области заднего
  • заднего
  • прохода Боли в
  • Боли в области заднего
  • заднего прохода и
  • прохода и промежности
  • и промежности нередко
  • нередко носят
  • носят постоянный,
  • постоянный, распирающий
  • распирающий характер или
  • характер или бывают
  • или бывают дергающими и
  • дергающими и жгучими.
  • и жгучими. При острой
  • При острой анальной
  • острой анальной трещине,
  • трещине, остром
  • остром тромбозе
  • тромбозе геморроидальных
  • геморроидальных узлов,
  • узлов, остром
  • остром парапроктите
  • парапроктите после акта
  • после акта дефекации
  • акта дефекации они могут
  • они могут становиться
  • могут становиться
  • нестерпимыми. Ряд
  • Ряд заболеваний
  • Ряд заболеваний прямой
  • кишки
  • (доброкачественные опухоли,
  • опухоли,
  • опухоли, хронические свищи,
  • свищи, рак и др.)
  • свищи, рак и др.) может
  • и др.) может длительно
  • длительно протекать без
  • протекать без болевого
  • без болевого синдрома.
  • синдрома. При самом
  • При самом
  • самом распространенном
  • заболевании
  • заболевании прямой
  • прямой кишки —
  • кишки — неосложненном
  • — неосложненном геморрое —
  • геморрое — болей
  • — болей обычно не
  • обычно не бывает или они
  • не бывает или они слабо
  • или они слабо выражены
  • выражены (чувство
  • (чувство
  • набухания).
  • Выделение
  • Выделение слизи и гноя
  • слизи и гноя из
  • и гноя из заднего
  • прохода
  • Выделение слизи и
  • Выделение слизи и гноя из
  • слизи и гноя из заднего
  • из заднего прохода может
  • прохода может отмечаться
  • может отмечаться только во
  • только во время
  • во время дефекации или
  • дефекации или носить
  • или носить постоянный
  • характер (при свищах
  • (при свищах прямой
  • свищах прямой кишки и
  • кишки и недостаточности
  • и недостаточности сфинктера
  • сфинктера заднего
  • заднего прохода). В
  • прохода). В последнем
  • В последнем случае
  • случае часто
  • часто происходит
  • происходит мацерация
  • мацерация перианальной
  • перианальной кожи,
  • кожи, возникают
  • возникают множественные
  • множественные эрозии и
  • эрозии и плохо
  • и плохо заживающие
  • заживающие глубокие
  • глубокие трещины, что
  • трещины, что сопровождается
  • что сопровождается зудом,
  • зудом, жжением и
  • жжением и острыми
  • и острыми болями.
  • болями. Примесь слизи и
  • Примесь слизи и гноя к
  • слизи и гноя к каловым
  • к каловым массам обычно
  • массам обычно наблюдается
  • обычно наблюдается при
  • при хроническом и
  • хроническом и остром
  • и остром проктите,
  • проктите,
  • проктосигмоидите,
  • неспецифическом
  • неспецифическом язвенном и
  • язвенном и
  • и гранулематозном
  • колите, а
  • колите, а также при
  • а также при ворсинчатых
  • при ворсинчатых опухолях и
  • опухолях и раке
  • и раке прямой и
  • прямой и сигмовидной
  • и сигмовидной кишки.
  • кишки. Выделение слизи и
  • Выделение слизи и гноя в
  • слизи и гноя в этих случаях
  • в этих случаях нередко
  • случаях нередко сочетается
  • сочетается с примесью
  • с примесью крови.
  • примесью крови. Выделение
  • Выделение слизи с
  • слизи с калом часто
  • с калом часто сопровождает
  • часто сопровождает такую
  • такую патологию,
  • патологию, как синдром
  • как синдром
  • синдром раздраженного
  • кишечника.
  • Кровотечение
  • Кровотечение или
  • или примесь крови к
  • примесь крови к
  • крови к
  • Кровотечение или примесь
  • примесь крови к испражнениям
  • к испражнениям является
  • является одним из
  • одним из часто
  • из часто встречающихся
  • встречающихся симптомов
  • симптомов заболеваний
  • заболеваний прямой и
  • прямой и ободочной
  • и ободочной кишки.
  • кишки. Выделение
  • Выделение капель алой
  • капель алой крови или
  • алой крови или даже
  • или даже струйное
  • струйное кровотечение,
  • кровотечение, чаще в конце
  • чаще в конце акта
  • в конце акта дефекации,
  • дефекации, характерно для
  • характерно для геморроя
  • для геморроя и анальной
  • и анальной трещины.
  • анальной трещины. Иногда
  • Иногда такая
  • такая геморрагия
  • геморрагия приводит к
  • приводит к потере 100—200
  • к потере 100—200 мл крови в
  • 100—200 мл крови в сутки и
  • крови в сутки и при частых
  • и при частых
  • частых повторениях
  • обусловливает
  • обусловливает развитие
  • развитие
  • малокровия.
  • Макроскопически
  • определяемые в
  • определяемые в каловых
  • в каловых массах
  • массах прожилки крови
  • прожилки крови и кровяные
  • крови и кровяные сгустки
  • кровяные сгустки обычно
  • обычно наблюдаются
  • наблюдаются при
  • при воспалительных
  • воспалительных процессах
  • процессах (колиты),
  • (колиты), дивертикулезе
  • дивертикулезе и
  • и опухолях. Чем
  • опухолях. Чем проксимальнее
  • Чем проксимальнее
  • располагается
  • источник
  • источник кровотечения в
  • кровотечения в толстой
  • в толстой кишке, тем
  • кишке, тем однороднее
  • тем однороднее примесь
  • крови к каловым массам
  • к каловым массам и тем
  • массам и тем темнее их
  • тем темнее их цвет. При
  • их цвет. При кровотечении
  • При кровотечении из слепой и
  • из слепой и
  • слепой и восходящей кишки
  • кишки кровь может
  • кишки кровь может настолько
  • может настолько сильно
  • сильно измениться
  • измениться под
  • под воздействием
  • воздействием кишечных
  • кишечных ферментов, что
  • ферментов, что каловые
  • что каловые массы
  • массы принимают
  • принимают типичный
  • типичный дегтеобразный вид,
  • дегтеобразный вид, как при
  • вид, как при
  • при кровотечениях из
  • из верхних
  • из верхних отделов
  • отделов
  • тракта.
  • Малоизмененная
  • Малоизмененная кровь в
  • кровь в жидком
  • в жидком состоянии или в
  • состоянии или в виде
  • или в виде сгустков может
  • сгустков может выделяться
  • может выделяться во время
  • во время дефекации у
  • время дефекации у больных
  • у больных
  • неспецифическим
  • язвенным колитом
  • язвенным колитом и с
  • колитом и с болезнью Крона
  • с болезнью Крона толстой
  • Крона толстой кишки, при
  • кишки, при
  • при дивертикулезе, а
  • а также при
  • а также при распадающихся
  • при распадающихся и
  • и изъязвленных
  • изъязвленных ворсинчатых и
  • ворсинчатых и раковых
  • и раковых опухолях.
  • опухолях. Профузные
  • Профузные кровотечения
  • кровотечения редко
  • редко наблюдаются
  • при заболеваниях
  • заболеваниях толстой кишки.
  • толстой кишки. Они могут
  • кишки. Они могут возникнуть
  • могут возникнуть при
  • при дивертикулезе
  • дивертикулезе толстой
  • толстой кишки, реже —
  • кишки, реже — при
  • реже — при неспецифическом
  • Крона толстой
  • толстой кишки.
  • Анемия
  • Анемия при
  • при заболеваниях толстой
  • толстой кишки чаще
  • чаще развивается
  • развивается вследствие
  • вследствие хронической или
  • хронической или острой
  • или острой кровопотери.
  • кровопотери. Одним из
  • Одним из примеров
  • из примеров развития
  • развития анемии,
  • анемии, вследствие
  • вследствие хронической
  • хронической
  • кровопотери, является
  • является геморрой.При раке,
  • раке,
  • раке, локализующемся в
  • в правых
  • в правых отделах толстой
  • отделах толстой кишки,
  • толстой кишки, анемия
  • анемия наблюдается
  • наблюдается часто и бывает
  • часто и бывает
  • и бывает обусловлена как
  • как хронической
  • кровопотерей, так и
  • так и нарушением
  • так и нарушением гемопоэза
  • гемопоэза вследствие
  • вследствие
  • интоксикации, рано
  • рано и быстро
  • быстро развивающейся при
  • при этой
  • при этой локализации
  • локализации
  • опухоли.
  • Запор Запор —
  • Запор —
  • Запор — затруднение акта
  • акта дефекации и
  • акта дефекации и задержка
  • и задержка стула
  • стула вплоть до
  • вплоть до отсутствия его
  • до отсутствия его в течение
  • его в течение нескольких
  • течение нескольких дней и
  • дней и недель —
  • и недель — является
  • — является частым
  • частым симптомом как
  • симптомом как
  • как функциональных, так и
  • так и
  • так и органических
  • заболеваний
  • заболеваний толстой кишки.
  • кишки. Функциональный запор
  • запор может быть
  • быть атоническим и
  • и спастическим и
  • и спастическим и в
  • и в зависимости от
  • зависимости от этого
  • от этого протекать с менее
  • протекать с менее или более
  • с менее или более
  • более выраженным болевым
  • болевым синдромом.
  • болевым синдромом. При
  • При органических
  • органических сужениях
  • сужениях толстой кишки
  • толстой кишки (рубцовые
  • кишки (рубцовые
  • стриктуры, опухоли,
  • опухоли, сдавление
  • опухоли, сдавление извне и
  • извне и пр.) запор
  • и пр.) запор обычно
  • запор обычно предшествует
  • предшествует или
  • или является одним
  • одним из симптомов
  • симптомов частичной кишечной
  • кишечной непроходимости,
  • нередко
  • нередко прогрессирующей
  • прогрессирующей вплоть до
  • вплоть до полной
  • до полной обструкции.
  • обструкции.
  • Чередование запоров
  • запоров и поносов
  • запоров и поносов часто
  • поносов часто является
  • является симптомом
  • симптомом синдрома
  • синдрома раздраженного
  • раздраженного
  • Непроходимость
  • Непроходимость толстой кишки
  • толстой кишки — синдром
  • кишки — синдром нарушения
  • синдром нарушения пассажа
  • пассажа содержимого
  • по толстой кишке,
  • толстой кишке,
  • кишке, проявляющийся в
  • в отсутствии или
  • в отсутствии или задержке
  • или задержке стула,
  • стула, затруднении
  • затруднении отхождения
  • отхождения газов,
  • газов, вздутии и
  • вздутии и растяжении
  • и растяжении живота,
  • живота, постоянных и
  • постоянных и
  • и схваткообразных болях,
  • болях,
  • болях, нарастании других
  • других
  • других дискинетических
  • явлений
  • явлений (нарушение
  • (нарушение аппетита,
  • аппетита, тошнота, рвота и
  • тошнота, рвота и т. п.).
  • рвота и т. п.).
  • п.). Непроходимость может
  • может быть
  • может быть частичной или
  • частичной или полной и
  • или полной и чаще
  • и чаще наблюдается при
  • наблюдается при
  • поражениях толстой
  • поражениях толстой кишки, но
  • толстой кишки, но
  • но встречается и при
  • и при
  • и при функциональных
  • (атонические и
  • и спастические запоры,
  • запоры, копростаз
  • запоры, копростаз и т.
  • и т.
  • т. п.). При
  • При
  • При прогрессировании
  • непроходимости
  • непроходимости толстой
  • кишки нарастают как
  • нарастают как местные
  • как местные (вздутие живота,
  • (вздутие живота, появление
  • живота, появление признаков
  • признаков
  • воспаления
  • брюшины), так и
  • брюшины), так и общие
  • так и общие (симптомы
  • (симптомы интоксикации и
  • интоксикации и нарушения
  • и нарушения обменных
  • обменных процессов)
  • процессов) нарушения.
  • нарушения. Для
  • Для частичной
  • частичной непроходимости
  • кишки характерны
  • характерны периодическое,
  • периодическое, но неполное
  • но неполное
  • неполное отхождение стула и
  • стула и газов,
  • стула и газов, иногда смена
  • иногда смена запора
  • смена запора поносом,
  • поносом, временное
  • временное прекращение
  • прекращение болей и
  • болей и вздутия
  • и вздутия живота,
  • живота, кратковременные
  • кратковременные или
  • или длительные периоды
  • длительные периоды ремиссии
  • периоды ремиссии с
  • с улучшением общего
  • улучшением общего состояния,
  • общего состояния, особенно
  • особенно под
  • под влиянием
  • влиянием лечебных
  • лечебных мероприятий
  • мероприятий (клизмы, легкие
  • (клизмы, легкие
  • легкие
  • Вздутие
  • живота
  • Вздутие живота
  • Вздутие живота может
  • живота может возникать не
  • возникать не только при
  • не только при запоре и
  • при запоре и
  • и непроходимости
  • кишечника. Оно
  • кишечника. Оно нередко
  • Оно нередко связано с
  • связано с метеоризмом,
  • с метеоризмом,
  • обусловленным
  • алиментарными
  • алиментарными нарушениями,
  • нарушениями, врожденной
  • врожденной или
  • или приобретенной
  • приобретенной
  • ферментативной
  • недостаточностью
  • недостаточностью (особенно
  • (особенно в верхних
  • в верхних отделах
  • верхних отделах
  • тракта), а
  • тракта), а также
  • а также дисбактериозом
  • дисбактериозом толстой
  • кишки, синдромом
  • синдромом раздраженного
  • раздраженного кишечника.
  • кишечника. В
  • В современных
  • современных условиях
  • условиях дисбактериоз
  • дисбактериоз встречается
  • встречается особенно
  • особенно часто из-за
  • часто из-за широкого
  • из-за широкого применения
  • применения различных
  • различных
  • антибактериальных и
  • и антисептических
  • препаратов.
  • препаратов. Есть также
  • Есть также основания
  • также основания полагать,
  • полагать, что
  • что дисбактериоз и
  • дисбактериоз и связанное с
  • и связанное с ним
  • с ним вздутие живота в
  • вздутие живота в
  • живота в значительной мере
  • мере
  • мере определяются
  • нерациональным
  • нерациональным питанием,
  • питанием, особенно у
  • особенно у городского
  • у городского населения
  • населения
  • (преобладание
  • высококалорийных
  • высококалорийных продуктов
  • продуктов животного
  • животного
  • происхождения с
  • с большим
  • с большим содержанием
  • содержанием жиров и
  • жиров и белков, малое
  • и белков, малое количество
  • растительной
  • клетчатки).
  • Понос Понос
  • Понос — частый
  • Понос — частый жидкий стул
  • частый жидкий стул —
  • стул — является
  • является характерным
  • характерным симптомом ряда
  • симптомом ряда
  • ряда неинфекционных
  • толстой кишки (колиты,
  • кишки (колиты, диффузный
  • диффузный полипоз).
  • полипоз). При
  • колите понос
  • колите понос часто
  • понос часто сопровождается
  • сопровождается тенезмами.
  • тенезмами. Понос
  • Понос может
  • может являться
  • являться симптомом
  • симптомом дисбактериоза,
  • дисбактериоза, синдрома
  • Тенезмы Тенезмы
  • Тенезмы — частые
  • Тенезмы — частые ложные
  • частые ложные позывы к
  • позывы к дефекации (без
  • к дефекации (без выделения
  • (без выделения кала или
  • кала или с
  • или с отделением
  • отделением незначительного
  • незначительного количества
  • количества слизи,
  • слизи, крови или
  • крови или жидкого
  • или жидкого кишечного
  • кишечного содержимого) —
  • содержимого) — изнуряют
  • — изнуряют больных и
  • больных и могут
  • и могут сопровождаться
  • сопровождаться мацерацией
  • мацерацией
  • кожи,
  • кожи, образованием трещин
  • трещин и эрозий.
  • трещин и эрозий. Тенезмы
  • эрозий. Тенезмы являются
  • являются следствием
  • следствием
  • рефлекторного
  • возбуждения
  • возбуждения моторной
  • моторной деятельности
  • деятельности дистальных
  • дистальных отделов
  • отделов толстой кишки,
  • толстой кишки, особенно
  • кишки, особенно прямой, в
  • прямой, в результате
  • воспалительных
  • изменений сенсорной зоны
  • сенсорной зоны слизистой
  • зоны слизистой оболочки
  • оболочки анального
  • анального отдела
  • отдела прямой
  • прямой
  • кишки.
  • Недержание кала и
  • кала и газов
  • Недержание
  • и газов наблюдается при
  • наблюдается при врожденных
  • при врожденных или
  • или приобретенных
  • приобретенных анатомических
  • анатомических
  • поражениях
  • сфинктерного
  • сфинктерного аппарата прямой
  • аппарата прямой кишки или
  • прямой кишки или нарушении
  • или нарушении его
  • его рефлекторной
  • рефлекторной регуляции
  • регуляции
  • центрального, в том
  • в том числе
  • психологического, или
  • или
  • или периферического
  • характера.
  • характера. Большинство
  • Большинство специалистов
  • специалистов различают
  • различают три
  • три клинически
  • клинически определяемые
  • определяемые степени
  • степени недостаточности
  • недостаточности сфинктера
  • заднего прохода: I
  • прохода: I степень—
  • I степень— недержание
  • недержание газов, II
  • газов, II степень —
  • II степень — недержание
  • — недержание газов и
  • газов и жидкого
  • и жидкого кала, III
  • кала, III
  • III степень—недержание
  • газов, жидкого
  • газов, жидкого и твердого
  • жидкого и твердого
  • твердого