На главную  |   Лечение  |   Контакты  |   Обратный звонок
                          Лицензия МОЗ Украины
                          АB № 539470

Главная страница
О нас
Анатомия
Симптомы
Заболевания
Методы диагностики
Методы лечения
Метод криодеструкции
РЕЗУЛЬТАТЫ криолечения
Криоаппаратура
Полезные рекомендации
Статьи и публикации
Как нас найти


КРИОТЕРАПИЯ-М

г.Киев, ул. Черновола, 10.
(р-н метро "Лукьяновская")
Телефоны: 044 592-3177

E-mail: crio-m@bigmir.net










Свищи прямой кишки


    Хронический парапроктит является следствием острого гнойного воспаления параректальной клетчатки и возникает либо при самопроизвольном его разрешении, либо после хирургического вскрытия. Длительно сохраняющаяся подострая воспалительная инфильтрация параректальной клетчатки возможна как следствие острого парапроктита при гнойном расплавлении анальной крипты и частичном дренировании абсцесса через нее в просвет прямой кишки. В последствии может возникнуть прорыв гнойника на поверхности кожи с образованием полного свища прямой кишки. В противном случае возникает неполный внутренний свищ. Таким образом, свищевая форма хронического парапроктита образует две ее разновидности :
1. полный свищ прямой кишки, имеющий внутреннее отверстие ( ворота инфекции ) в области одной из крипт и наружное, образующееся на коже перианальной области или в межуточной области анального канала ;
2. неполный внутренний свищ, имеющий только внутреннее отверстие.
Диагноз неполного наружного свища для банального острого парапроктита неправомочен, так как инфекция, в данном случае, должна распространяться в параректальную клетчатку из просвета прямой кишки ( воспаление крипты, рыбья кость и др. ). Если все же и определяется неполный наружный свищ прямой кишки, при котором есть только наружное отвесртие свищевого хода, то в таком случае следует говорить о проникновении инфекции в параректальную клетчатку при повреждениях ( ранениях ) этой области, либо о других заболеваниях, сопровождающихся свищевым ходом ( дермоидная киста, актиномикоз, туберкулез с остеомиелитом костей таза и др. ). 

     Диагностика полного свища прямой кишки не затруднена - на коже перианальной области, либо у переходной складки анального канала определяется наружное отверстие свищевого хода с наличием гнойного отделяемого. Тонким металлическим зондом с оливой на конце, необходимой для предотвращения перфорирования стенки свища и образования искусственного хода, необходимо попытаться пройти максимально вглубь по ходу свища. Если зонд проведен по направлению к одной из центральных крипт или идет параллельно стенке анального канала, то это означает, что свищ, как правило, имеет внутреннее отверстие. При этом действует правило Гудсала о делении области промежности на квадранты, согласно которому, если через середину анального канала провести горизонтальную линию, то все свищи, наружное отверстие которых будет располагаться ниже этой линии, внутреннее отверстие будут иметь в задней центральной крипте , и наоборот. 


    Если зонд, введенный в свищевой ход, отдаляется от анального канала, то в этом случае для проведения дифференциальной диагностики рекомендуется введение контраста ( раствор бриллиантовой зелени и перекиси водорода в соотношении 1:3 ). Контрастирование свищевого хода проводится под визуальным контролем зоны анального канала. Контрастное вещество при этом должно определиться в одной из крипт. Свищи могут быть простыми и сложными. Рубцово перерожденная анальная крипта; два и больше наружных отверстий свищевого хода; полости в виде затеков по ходу свища - все это признаки сложного свища прямой кишки. По отношению к наружному анальному сфинктеру следует различать : -подкожно-слизистые свищи, которые проходят по внутреннему краю зоны сфинктеров, не затрагивая его ;
- транссфинктерные, которые проходят через толщу сфинктеров ;
- экстрасфинктерные, огибающие анальный сфинктер снаружи.

 Свищи могут наблюдаться в течение многих лет. В некоторых случаях больные, негативно относящиеся к оперативному лечению, живут с ними десятки лет. Периоды рецидивов сменяются периодами самопроизвольных ремиссий. Субфебрильная температура, периодическое гноетечение, местный дискомфорт, мокнутие ануса сопутствуют свищу прямой кишки.


Читайте также:

  Анальная трещина

  Анальные сосочки, папиллит

  Анальный зуд

  Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния)

  Болезнь Крона

  Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)

  Геморрой

  Дермоидная киста

  Дивертикулярная болезнь толстой кишки

  Дисбактериоз кишечника

  Диффузный полипоз толстой кишки

  Инородные тела прямой кишки

  Ишемический колит

  Криптит

  Недостаточность анального сфинктера

  Неспецифический язвенный колит

  Парапроктит

  Перианальные остроконечные кондиломы

  Повреждения толстой кишки

  Полипы толстой кишки

  Рак прямой кишки

  Ректовагинальный свищ

  Ректоцеле

  Сужение анального канала

  Эндометриоз толстой кишки

  Эпителиальный копчиковый ход

© 2004-2021 Криотерапия-М
Все права защищенны.

FGS_Studio